「衛生署禁止使用麻黃素減肥」是真的嗎？

「衛生署禁止使用麻黃素減肥」是真的嗎？

發表日期:2010/2/11 23:58 邱正宏醫師

麻黃素減肥屬於「非仿單是應」用途，

使用時應告知病人

2009年10月2日，台灣醫界出現一則醫師互告的新聞，桃園縣一家減肥診所被某位醫師控告，收取高達一百多萬的金額傳授「穴位埋線」的技巧，到頭來卻告訴那位醫師「減肥還是要靠藥物」，而且還是非適應症用途的抗憂鬱藥、瀉藥和麻黃素…
一時之間，全國的媒體對於減肥藥物大加撻伐，彷彿使用上述幾種藥物幫人減肥，變成大逆不道沒有醫德的行為。減肥診所好像變成「害命診所」，只要你使用的不是諾美婷或羅氏鮮，你就是一個為了賺錢，不顧人命的蒙古醫生！
隔天媒體訪問台灣肥胖醫學會的某位理事，該理事表示：「麻黃素的嚴重副作用是心悸、猝死…」，「已經是被衛生署公布禁用的藥物…」，又重重的打擊了肥胖門診的醫師，看了這則新聞的人，被明白告訴：「用麻黃素減肥是違法的」，而且傳達下面的訊息：「如果減肥門診的醫師用麻黃素幫病人減肥，不但是沒有醫德，而且你還可以告他違法使用藥物」。 然而，事實真相是這樣嗎？
當天，我的診所湧進大量電話，部落格也貼滿了留言，都是患者詢問我開給他們的藥物是否含有麻黃素的訊息，為了解釋藥物，讓我疲於奔命。「衛生署禁止使用麻黃素減肥」是真的嗎？除了麻黃素以外，諾美婷和羅氏鮮沒有嚴重的副作用嗎？ 本人立刻向衛生署查證，並且詢問其他減肥醫界的前輩。
其中某位也是台灣肥胖醫學會理事的前輩回答說：「我都沒有用這些藥物幫病人減肥…」，你相信嗎？減肥門診只開給病人諾美婷和羅氏鮮，沒有用其他藥物幫病人減肥？這兩種藥病人隨便在藥房都買得到，病人會來找你只有兩種狀況：其一、吃過這兩種藥物的任一種，沒有效果才來找你。他都已經吃沒效了，你還能開甚麼給他吃？難不成給他精神講話道德勸說？請問「精神講話道德勸說」要收多少錢？其二、沒吃過這些藥，你開給他吃。這些藥物加起來，一天的藥費成本超過一百二十元，請問你，一個星期的藥費收多少？
另外一位前輩，是我尊敬的中華民國肥胖學會的前理事長劉華巖醫師，劉醫師提醒我，衛生署並沒有禁用麻黃素，只是非適應症用途要告知病人，並且取得其同意。
本人立刻轉而詢問經常在台灣醫界發表法律論文的李志宏醫師，李醫師很熱心的寄給我一份資料，內容和衛生署91年衛署醫字第 0910014830號函釋一致，主要的內容是：
一、「目前坊間所用減肥藥品，包括瀉藥、麻黃素、PPA 、利尿劑、降血糖藥、降血脂藥、甲狀腺素、纖維等藥，上述藥品，除 PPA 外，其主要用途及適應症，並非用來減肥。但因有醫學文獻及研究報告記載類似的療效，故若干醫師乃利用該等藥品使用於減肥，此屬於藥品「仿單核准適應症外的使用」（Off Label Use）」。
二、藥品「仿單核准適應症外的使用」原則如下：（１）需基於治療疾病的需要（正當理由），（２）需符合醫學原理及臨床藥理（合理使用），（３）應據實告知病人，（４）不得違反藥品使用當時，已知的、具公信力的醫學文獻，（５）用藥應盡量以單方為主，如同時使用多種藥品，應特別注意其綜合使用的療效、藥品交互作用或不良反應等問題。
結論是：「衛生署禁止使用麻黃素減肥」是不正確的。麻黃素可以用來減肥，但是要告知病人及具備上述條件。
國人一向不喜歡吃西藥減肥，尤其是長期吃西藥減肥。如果需要長期吃藥治療某種疾病，總是傾向於吃中藥，因為傳統觀念認為西藥「較利」，中藥較溫。這種觀念是導致西醫減肥市場不容易茁壯的主因。
十月下旬，某立委靠針灸減肥的消息傳出，於是更多人選擇中藥和針灸減肥，本人參加的電視節目錄影，也越來越常被問到有關針灸減肥的話題。雖然本人也是針灸專科醫師，心中卻為西醫減肥的同仁叫屈。
減肥醫師加入肥胖醫學會，入會繳交入會費，每年繳交年費，考照認證，上課開會，哪一項不用繳錢？繳這麼多錢的目的還不是為了吸收專業知識，幫助病人幫助自己，在需要的時候希望學會能替會員講講話、做點事情，讓我們生存下去。豈知學會理事在會員出事的時候，非但沒有聲援，竟還落井下石！
學會不是只有搞搞研討會、每年辦個年會、辦個專科醫師考試就算了事，服務會員解決問題難道不是重要的事嗎？在會員發生事情有困難的時候，沒有人替會員講話，這種學會要它做甚麼！
我們寧可相信，這只是該理事一時口誤，傳達了錯誤的訊息，而非台灣肥胖醫學會的意見。但是傷害已經造成，廣大會員的減肥門診已經受到影響。希望學會理事的發言要慎重，否則，請勿以學會理事的名義發言。